SOLICITUD DE HISTORIA CLÍNICA PACIENTE MENOR DE EDAD O EN ESTADO DE DISCAPACIDAD FÍSICA O MENTAL Solicitud de historia clínica, paciente menor de edad o en estado de discapacidad física o mental Si usted es familiar de un paciente incapacitado o menor de edad: Debe Anexar: Copia del registro civil, matrimonio o extra-juicio, según sea el caso con el fin de acreditar parentesco.En caso de tutor legal debe anexar copia de la sentencia judicial.Fotocopia del documento de identidad del solicitante.Fotocopia del documento de identidad del paciente.Formato de Carta de solicitud de Historia clínica de paciente menor de edad y/o es estado de discapacidad debidamente diligenciada. Descargar Aquí. Nombre y Apellido Tu correo electrónico Anexos Haz Clic para enviar tu solicitud